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双耳双模式聆听——让听障者听得更好

时间:2019年12月18日  信息来源:互联网 录入:admin03





双耳双模式聆听——让听障者听得更好

单侧植入人工耳蜗后,障者就能完全无障碍地聆了吗?原来选配的助器是不是就可以退休了呢?


近年来,随着家庭经济条件的提高、医疗水平的提升,越来越多的障者会选择植入人工耳蜗。国外双侧植入人工耳蜗的案例并不少见,而在国内,以单侧植入人工耳蜗居多,那么如何才能最大限度地发挥单侧人工耳蜗的效果呢?今天小南就同大家来探讨下单侧植入人工耳蜗的最佳聆模式


一、什么样的模式能让单侧植入人工耳蜗患者获得最佳聆体验?




单耳植入障者接受术前评估后,若双耳都符合植入要求,一般会选择较差耳作为植入耳。此时,耳蜗植入患者的聆体验就类似单耳觉效果,无论在安静还是嘈杂环境中,他们对声音的定位、识别、感知、理解都无法达到令人满意的效果。此时若能充分利用非植入耳的残余力,那么是否可以弥补单耳聆的缺陷呢?Ching等提出了“双耳双模式”聆配备,目前,越来越多的单耳人工耳蜗植入者从中获益。


二、什么是双耳双模式?




双耳双模式主要是指:一侧耳植入人工耳蜗(CI),一侧耳佩戴助器(HA),从而形成双耳双模式聆,其中要求助器佩戴耳存在残余力。


双耳双模式聆听——让听障者听得更好


三、什么样的力情况适合双耳双模式聆呢?


在2019年北京人工耳蜗助器双模式干预研讨会议中,专家们指出了如下几种适合双耳双模式的力情况:


⑴ 不对称力损失:一侧力损失程度较另一侧耳严重,为重度或极重度力损失,符合人工耳蜗植入适应症。另一侧耳力相对较好,可以使用助器补偿力,这是最常见的适合使用双耳双模式的力情况;




⑵ 双侧重度感音神经性聋:双耳重度对称性力损失程度,一侧耳植入人工耳蜗,一侧耳可以通过助器获得较好的补偿;


⑶ 双侧极重度感音神经性聋:一侧植入人工耳蜗,另一侧耳低频1 kHz以内有残余力,助后低频力能达到实用力范围;


⑷ 双耳高频陡降性力损失:一侧植入人工耳蜗,另一侧佩戴助器,高频陡降型力意味着存在较好的低频力,可以从助器补偿中获得较好的低频补偿。


四、双耳双模式聆的疑虑?

面对“一侧植入人工耳蜗,一侧佩戴助器”的补偿建议,有很多的障者保留怀疑态度:他们知道助器与人工耳蜗的工作原理是完全不一样的,这种不同的补偿原理结合在一起是否会适得其反呢(比如非植入耳配戴助器是否会干扰人工耳蜗效果),于是他们坚持对仅对人工耳蜗植入耳进行优势化训练,拒绝验配助器。


而事实上,尝试接受这种双耳双模式配戴者最后都发现这种模式使他们得更好。双耳双模式聆提高了他们的言语识别率、声调识别能力、空间定位能力、音乐和情感的感知能力、学习能力以及社会融入程度,并且可以充分利用对侧耳的残余力,避免对侧未植入耳的觉剥夺,预防觉皮层中枢重塑,从而促进觉中枢乃至大脑认知功能的发展,为患者选择其它治疗手段保留机会。


五、为何存在双耳双模式佩戴效果不佳的情况

并非所有的双耳双模式佩戴者在佩戴中都获得了满意的效果,这可能是因为非植入耳残余力水平较低、助器侧耳使用经验和时长不足,两侧装置未达到响度平衡的最优化验配等,因此使得双模式配戴者未达到最好补偿效果。


综上,双耳双模式实施前要合评估障者的力情况(建议植入耳蜗前都要有助器佩戴经验),对于适合使用双耳双模式补偿的情况,要尽早接受双耳双模式,将助器与人工耳蜗的参数进行最优化的调试,定期评估调整助器与人工耳蜗参数,使障者能从双耳双聆模式中获益,最终回归主流社会。

(作者:NansTech 编辑:admin03)
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