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人工耳蜗植入后常见题目解答

(作者:佚名   日期:2022年03月17日   加入收藏 )

人工耳蜗植入后常见题目解答



潘滔



潘滔,医学博士,北京大学第三医院主任医师,副教授,研究生导师,耳鼻咽喉科耳科专业组组长。专业专长:耳显微外科、人工耳蜗植入、鼓室成形术、临床听力学。1995年参与我国首例人工耳蜗植入,1997年为我国第二批赴澳大利亚人工耳蜗培训人员。2003年参与修订中华医学会《人工耳蜗植入工作指南》,2010年起草民政部《人工耳蜗-听力康复服务规范标准》。学术任职:中华医学会耳鼻咽喉科分会全国青年委员,北京市海淀区医疗事故鉴定专家,当局医疗设备采购评标专家。


对于重度至极重度感音神经性耳聋患者,人工耳蜗植入手术是最有用的听力重修手段。对语前聋儿童进行早期人工耳蜗植入可以让患儿获得很好的开放语言识别能力,使其进入普校学习。人工耳蜗植入体内后必要细致什么是广大大夫、康复专业人员及听障儿童家长关心的题目。本文就人工耳蜗植入后常见的题目进行解答。

 人工耳蜗植入术后头部受到外伤该怎么办?

人工耳蜗植入术后必要尽量珍爱头部,避免激烈和对抗性活动,以免撞击头部引起头皮血肿或植入体损坏。假如患者不慎头部受到外伤,首先必要在受伤后密切观察植入体区(耳后磁铁线圈吸住部位)有无肿胀或隆起的包块,以及患者使用人工耳蜗凝听时有无非常。若植入体区没有显明肿胀隆起,且助听结果与平时无差别,则无需忧虑。假如耳后出现肿胀包块,或者配戴人工耳蜗时出现听觉非常,应先制止配戴人工耳蜗,立即至医院就诊,较小的血肿可以经过加压包扎等处理后恢复,较大的血肿无法自行消散者,须在严酷无菌条件下进行血肿的穿刺抽吸和加压处理,观察和治疗期间必要关注血肿的继发感染风险。

人工耳蜗植入患儿得了中耳炎该怎么办?

因为儿童的解剖心理特点,急性中耳炎是其高发常见病,儿童罹患上呼吸道感染后容易诱发中耳炎,假如不及时治疗,感染加重扩散有可能导致人工耳蜗植入体四周感染,因此,一旦患儿出现感冒症状应尽快至儿科就诊治疗。假如感冒后出现植入侧耳痛、耳闷堵感或者耳道分泌物,则应立即至耳鼻喉专科诊治,通常确诊为中耳炎后应给予全身抗生素、局部滴耳液以及止咳化痰等对症支撑治疗,避免病情迁延加重而引起植入体感染。多数情况下中耳炎的及时治疗不会引起人工耳蜗植入体感染,但罹患中耳炎期间,需细致观察植入体区域有无红肿、压痛,一旦出现植入体区感染体现,需尽快到医院进行治疗,不及时就诊和治疗延误会导致植入体紧张感染和掏出,及时治疗可以避免这一紧张后果。

 人工耳蜗植入后植入体发生排异反应该怎么办?

人体对于进入体内的外界物质都有可能出现排异反应,人工耳蜗也是一种异物,因此植入人工耳蜗也有排异反应的风险。人工耳蜗的排异反应重要是植入体所含的硅胶等材料诱发的过敏反应,排异反应分为近期排异反应和远期排异反应,可在植入后数月至数年后出现。出现排异反合时,患者会出现耳后植入体区域不明缘故原由水肿,也可能伴有耳后痛苦悲伤、触痛或瘙痒不适,观察可见植入体区肿胀,皮肤颜色可发红,亦可正常。一旦出现上述排异反应体现,需立即至医院就诊,给予抗生素、抗过敏药物治疗,症状紧张者可加用激素治疗,对上述治疗仍不能控制的紧张排异反应,最终必要行人工耳蜗植入体掏出及再植入。经过保守治疗后,多数的轻度植入体排异反应可以被有用控制。紧张排异反应导致植入体掏出者,可以在对侧耳植入新的人工耳蜗,而患侧耳掏出植入体时,保留耳蜗内电极,为再次植入人工耳蜗提供条件。

● 人工耳蜗植入后植入体故障该如何处理?

人工耳蜗术后植入体装配故障通常是因为装配自己出现题目,如电极缩短、绝缘体损坏或者受到外伤撞击后陶瓷裂开等。当使用人工耳蜗的过程中突然出现装配失效、声音消散,而并非电池耗尽状况时,应立即联系耳蜗产品公司及植入医院,请专业人员和大夫对人工耳蜗装配及患者进行检查,明确故障的缘故原由,以及能否进行装配调试及修复。假如故障无法修复,则必要行植入体掏出及再次植入。当出现人工耳蜗不工作时,家长不必过于严重,90%的故障是因为体外机故障(软件故障,如静电导致程序丢失)所致。经过对体外机的检修可以解决,假如经过检测,确实是体内机故障,就必要将植入体掏出,并且重新植入新的植入体,通常植入体的掏出和再植入可以反复进行,家长对这类情况无需过度忧虑。

 人工耳蜗植入后发生部分电极阻抗非常增高或降落该如何处理?

电极阻抗非常增高或降落可能是电极损坏(电路断开或短路)的体现,一旦发现电极阻抗非常,必要联系植入医院及人工耳蜗产品公司,对电极进行专业检测和调试。通常早期的人工耳蜗电极阻抗不稳固,假如电极的阻抗超出正常范围,可以关闭部分电极,待以后调机时再进行电极检测。人工耳蜗在设计电极数量时,已经充分考虑了电极数量的余量题目,关闭少数电极不会对人工耳蜗的言语识别结果产生影响。

 人工耳蜗植入后发生眩晕该怎么办?

术后早期出现眩晕考虑与手术引起的前庭刺激有关,多见于大前庭导水管综合征、内耳畸形等以及术中出现井喷的患者,大多数患者经过术后静养、止晕药物对症治疗可以恢复,此类眩晕持续数天后会消散,通常认为是大前庭导水管综合征患者植入人工耳蜗后的常见反应,不必忧虑。低龄儿童在术后发生眩晕时不会表述,常体现为孩子不乐意下地运动,吐逆,走路不稳等。如术后远期出现眩晕,且佩戴人工耳蜗时听觉有非常,则需立即至医院就诊,检查是否存在植入体的非常。

人工耳蜗植入后发生面神经刺激该怎么办?

面神经刺激是指在使用人工耳蜗的时候,植入一侧的面神经受到电流刺激导致面肌抽搐的情况。此类情况较少见,偶尔会出如今内耳紧张畸形的病例。当出现面神经刺激体现时,需立即就诊,进行人工耳蜗电极调试,大多数患者可以通过调整电流刺激参数或者关闭一部分电极来解决。人工耳蜗在设计电极数量时,已经充分考虑了电极数量的余量题目,关闭少数电极不会对人工耳蜗的言语识别结果产生影响。

人工耳蜗植入后是否能够做核磁共振检查?

若非十分需要,一样平常不建议人工耳蜗术后进行核磁共振检查。首先,许多疾病通过CT可以做出诊断;其次,植入体的磁铁会干扰磁场,影响核磁成像结果;并且,核磁共振成像时有引起人工耳蜗植入体磁铁移位的风险。目前一些进口的人工耳蜗可以做相对低强度的核磁共振检查。如澳大利亚Cochlear公司的人工耳蜗,在植入后可以做1.5 T以下的核磁共振检查,不过必要对头部用绷带及夹板固定;若要进行1.5~3.0 T的核磁共振检查,则需先行手术临时掏出头部磁铁,待检查后再放回。因此假如病情必要必须要做核磁共振检查,则必要联系植入医院及耳蜗产品公司,了解已植入的人工耳蜗能否进行该项检查。

什么情况下植入体必要掏出?植入体掏出了是否可以再次植入?

人工耳蜗植入术后出现以下情况时需掏出:①不可恢复的植入体装配故障,必要掏出后可再植入新的电极;②植入体排异反应,保守治疗无效,掏出后可再植入新的电极,但通常病变耳的再次植入必要等植入体掏出手术后至少6个月进行,大夫在掏出故障植入体时,会剪断人工耳蜗的作用电极,保留耳蜗内的电极部分,为往后的再次植入提供条件;③皮瓣感染或坏死,经过抗感染、清创及皮瓣修复均不能改善,需掏出植入体,待二期再植入新的电极,或一期行对侧植入(在对侧也有植入条件的前提下);④紧张的面神经刺激,电极调试无效,掏出后可再植入新的电极;⑤病情要求必须进行高强度的核磁共振检查时,必要掏出植入体磁铁后进行检查。

 人工耳蜗植入对耳鸣是否有治疗作用?

人工耳蜗植入对耳鸣有肯定的克制作用。人工耳蜗植入后80%~90%的耳鸣患者的耳鸣会显明减轻或者消散,但还没有专门针对克制耳鸣的电刺激装配进入临床应用。目前国外一些人工耳蜗植入中间已将成人慢性耳鸣作为人工耳蜗植入的指征之一。

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