验配师群案例|听神经病的儿童该如何处理？

在我们的听力行业交流群里，助听器验配师们经常会讨论一些验配案例，小编也会将讨论过程整理成文章的固化形式，以方便大家回顾、交流。

群里有对听神经病相对了解的吗，想请教一下，对于这种情况的小孩需要怎么样处理？

小小孩是要干预的，听神经病存在很多不确定性，也有轻重之分。听神经病（ANSD）发病率很高的。

听神经病的管理：助听器VS人工耳蜗，研究是墨尔本大学Gray Rance博士做的。

看一下结果，黑色的是助听器，空心圆圈是ANSD 的CI，方块空心是感音神经性耳聋做的耳蜗，纵坐标是言语得分，横坐标是干预年龄（月份）。

大多数ANSD孩子植入人工耳蜗后，言语感知与语言发展与感音神经性听力损失孩子植入效果接近，部分ANSD孩子通过助听器干预，其效果与人工耳蜗植入平均效果差不多，也有个别ANSD孩子确实效果很差，但不能代表所有ANSD孩子。

不放弃不抛弃，那些直接告诉家长助听器也没有用，耳蜗也没有用的验配师要反思自己的知识是否得到及时更新。发言结束，供大家参考。报告的PPT是英文的，自己愿意可以翻字典翻译。

 提出质疑的相反的意见，如果是蜗后通路的问题，助听器和耳蜗基本都是扯，可以解决听的见的问题，想听的好我认为有点难，很多理论我相信只是耳蜗公司做的一些宣传功课而已。皮层干预才是有效解决途径。

有些ANSD随着助听器干预的年限，其症状会减轻，甚至接近正常。

“大多数ANSD孩子植入人工耳蜗后，言语感知与语言发展与感音神经性听力损失孩子植入效果接近”，言语感知其实就是听的到的标准描述，

这句我认同，毕竟身体机能在发展。

我需要反对意见，支持辩论。

“大多数ANSD孩子植入人工耳蜗后，言语感知与语言发展与感音神经性听力损失孩子植入效果接近，和与感音神经性听力损失孩子植入效果接近”，还是这句，我不知道如何对比出来的，根本无法对比。

研究报告里有很多数据，我只挑了重点，红色那个是做了耳蜗效果很差的。这些都是新生儿，横坐标是月份。

其实有很多蜗后病变的，我们配上助听器后，也有少部分的患者情况也在好转。但是我也不想说什么，我见过最奇葩的是助听器戴了两年后，听力好了，硬说是助听器的原因。我坚决不承认。

 那请问遇到这种情况，该怎么处理呢？

检查再检查，最后也得尝试，死马当活马医，给孩子一个机会。

任重道远......ANSD占儿童听损的10%，我们真正查出多少呢？ABR引不出就直接做人工耳蜗了？也有可能是听神经病呢！

说明你身上的任务还很重。

责任都重，孩子耽误不起。

认同听神经谱系障碍孩子一大半植入人工耳蜗效果都不错的！和毛细胞损伤部位可能有些关系，纤毛一侧损伤可能会诊断为感音神经性听力损失，毛细胞同螺旋神经节突触部位的损伤可能会被诊断为听神经谱系障碍，如果这个部位损伤，耳蜗的电刺激可以绕开的，效果不错的可能性很大。

但就上述这个孩子个体来说，他有确诊为胆红素脑病，也就是核黄疸，从核磁共振提示中枢受损可能性存在的，风险比较大；但孩子只有11个月大，可以结合孩子其他方面发育情况，比如运动系统，普通认知情况，可以戴一段时间助听器看看，康复（包括其他系统的康复）观察一下，助听器这个干预风险较小，直接耳蜗干预风险比较大，可以看看助听器效果再决定，其他也没有可以选择余地了。

分析的比较客观，有理有节,赞！